Eine neu publizierte Studie von Nielsen et al stellt das aktive Anstreben einer Hypothermie nach Reanimation in Frage. Da sich die Studienpopulation deutlich von denen früherer Studien unterscheidet können die Ergebnisse dieser Studie nicht generell auf alle Patienten nach Reanimation übertragen werden. Darauf weist eine Pressemitteilung der Dt. Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin und Notfallmedizin hin.

Bis zum Vorliegen weiterer Studienergebnisse sollen bewusstlose Erwachsene mit spontaner Zirkulation nach präklinischem Kammerflimmern weiter für 12–24 Stunden auf 32–34°C gekühlt werden. Bei allen bewusstlosen Patienten nach einem Herzkreislaufstillstand soll eine Zieltemperatur von 36 °C aktiv angestrebt werden. Erhöhte Temperaturen sind in jedem Fall zu vermeiden.

Mit dem Rote-Hand-Brief vom 12.11.13 wird empfohlen, HAES-haltige Lösungen nur noch bei akuten und anderweitig nicht therapierbaren schwersten Blutverlusten einzusetzen. Die Lösungen sollen in der niedrigst möglichen Dosis so kurz wie möglich angewendet werden.

HAES gilt u.A. als kontraindiziert bei Sepsis, Verbrennungen, eingeschränkter Nierenfunktion, intrakranieller Blutung und kritisch kranken Patienten.

Der Einsatz von HAES abseits der prästationären Primärversorgung bei schwersten Blutungen (und auch hier nur sehr zurückhaltend) ist somit nicht mehr zu rechtfertigen.

In einer randomisierten Studie konnte gezeigt werden, dass bei akuten muskuloskelettalen Beschwerden eine Kombinationstherapie aus Paracetamol und Ibuprofen nicht erfolgreicher als die jeweilige Monotherapie ist. Damit ist der parallele Einsatz beider Substanzen in einer Notaufnahme nicht sinnvoll.

Es empfiehlt sich – in Anbetracht des Wirkprofils – bei akuten muskuloskelettalen Beschwerden auf 800mg Ibuprofen p.o. zurückzugreifen. Ist eine parenterale Applikation erforderlich, so sollte Paracetamol (Perfalgan®) erwogen werden. CAVE: für Perfalgan gelten strenge Dosisrichtlinien.