{"id":280,"date":"2013-12-04T11:57:56","date_gmt":"2013-12-04T10:57:56","guid":{"rendered":"http:\/\/medicwiki.com\/?p=280"},"modified":"2013-12-04T11:58:39","modified_gmt":"2013-12-04T10:58:39","slug":"acs-leitlinie-ueberholt","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/medicwiki.com\/?p=280","title":{"rendered":"NSTEMI-Leitlinie \u00fcberholt &#8211; sp\u00e4ter ist besser"},"content":{"rendered":"<p>In der <a title=\"Leitlinie NSTEMI\" href=\"http:\/\/leitlinien.dgk.org\/files\/2012_Pocket-Leitlinie_Akutes_Koronarsyndrom_NSTE-ACS.pdf\" target=\"_blank\">Leitlinie zum NSTEMI<\/a> wird (noch) gefordert, dass die doppelte Pl\u00e4ttchenaggregationshemmung mit Clopidogrel \/ Prasugrel und ASS &#8222;so fr\u00fch wie m\u00f6glich&#8220;, d.h. eigentlich bereits im Notarztwagen begonnen werden soll. Das <a title=\"Bay. Herzinfarktnetzwerk\" href=\"http:\/\/www.herzinfarkt-netzwerk.de\/images\/stories\/pdf\/konsens-standard.pdf\" target=\"_blank\">Bayerische Herzinfarktnetzwerk<\/a> hat dies schon immer negiert und statt dessen selbst beim STEMI empfohlen, die Gabe von Clopidogrel bis zum Beginn der Koronar-Intervention zu verz\u00f6gern.<\/p>\n<p>Ein neuer <a title=\"AKD\u00c4 zu Prasugrel\" href=\"http:\/\/www.akdae.de\/Arzneimittelsicherheit\/RHB\/20131203.pdf\" target=\"_blank\">Rote-Hand-Brief zu Prasugrel<\/a> best\u00e4tigt diese defensive Strategie zumindest f\u00fcr den NSTEMI. Die fr\u00fchzeitige Gabe von Prasugrel f\u00fchrt zu vermehrten Blutungen, nicht aber zu einem besseren Outcome im Vergleich zur Gabe der kompletten Aufs\u00e4ttigungsdosis (60mg) erst zum Zeitpunkt der PCI. Diese sp\u00e4te Gabe des zweiten Thrombozytenaggregationshemmers wird empfohlen, sofern die Koronarangiographie innerhalb von 48h nach Krankenhausaufnahme erfolgt.<\/p>\n<p>Da das heute favorisierte Prasugrel (Efient\u00ae) im Vergleich zu Clopidogrel einen extrem raschen Wirkeintritt hat ist die fr\u00fcher bei alleiniger Clopidogrel-Verf\u00fcgbarkeit vergleichsweise &#8222;aggressivere&#8220; Haltung nachvollziehbar und war zu diesem Zeitpunkt wohl auch gerechtfertigt.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>In der Leitlinie zum NSTEMI wird (noch) gefordert, dass die doppelte Pl\u00e4ttchenaggregationshemmung mit Clopidogrel \/ Prasugrel und ASS &#8222;so fr\u00fch wie m\u00f6glich&#8220;, d.h. eigentlich bereits im Notarztwagen begonnen werden soll. Das Bayerische Herzinfarktnetzwerk hat dies schon immer negiert und statt dessen selbst beim STEMI empfohlen, die Gabe von Clopidogrel bis zum Beginn der Koronar-Intervention zu&#8230;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/medicwiki.com\/?p=280\"><span class=\"glyphicon glyphicon-arrow-right\"><\/span>&nbsp;Weiterlesen<\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-280","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-uncategorized"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/medicwiki.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/280","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/medicwiki.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/medicwiki.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/medicwiki.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/medicwiki.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=280"}],"version-history":[{"count":2,"href":"http:\/\/medicwiki.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/280\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":282,"href":"http:\/\/medicwiki.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/280\/revisions\/282"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/medicwiki.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=280"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/medicwiki.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=280"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/medicwiki.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=280"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}